Deeskalationsschulung: Inhalte, Zielgruppen und Verankerung im Betrieb

Was bringt eine Deeskalationsschulung?

Einem Übergriff geht fast immer ein Gespräch voraus. Wer Verhalten einschätzen kann und die Grundregeln der Deeskalation beherrscht, kann bedrohliche Situationen oft verhindern. Die Grundregeln stehen im Ratgeber „Gewalt und Übergriffe in Klinik und Pflege“.

• Auswertung einer Ausbildung: Bayerische Unfallversicherungsträger bildeten Multiplikatorinnen und Multiplikatoren für Gesundheitsdienst, Rettungsdienst und Verwaltung aus. Die Auswertung 2018 bis 2020 ergab: Die Schulungen schärfen den Blick für Übergriffe und geben Sicherheit, das Gelernte anzuwenden.
• Befragung in Notaufnahmen: 2020 fühlten sich nur knapp 10 Prozent von 349 Beschäftigten von ihrer Einrichtung gut auf Übergriffe vorbereitet. Gute Vorbereitung hing mit geringerem Burnout-Risiko und weniger Belastung zusammen – ein Zusammenhang, kein Beweis für Ursache und Wirkung.

Was gehört in eine gute Schulung?

Checkliste nach den wesentlichen Inhalten laut DGUV:

• Ursachen verstehen: etwa Schmerz, Angst, lange Wartezeiten, Alkohol oder Erkrankungen, die die Wahrnehmung verändern.
• Warnzeichen erkennen: Anspannung und Stress beim Gegenüber früh einschätzen.
• Mit Worten und Körpersprache deeskalieren: aktiv zuhören, ruhig und klar sprechen, Abstand lassen, keine drohenden Gesten. Standardsätze helfen, wenn unter Stress die Worte fehlen.
• Die Lage einschätzen: Ist die Person erreichbar? Gefährliche Gegenstände in Reichweite? Fluchtwege? Hilfe in der Nähe?
• Sich schützen: Rückzug ist oft die beste Wahl. Befreiungs- und Abwehrtechniken sind schonend und das letzte Mittel.
• Hilfe holen: Notrufgeräte bedienen und die Rettungskette üben.
• Grenzen setzen bei sexueller Belästigung: offen benennen, dass man das nicht will.
• Wissen, was erlaubt ist: etwa Notwehr.
• Danach richtig handeln: dokumentieren und die Melde- und Nachsorgewege des Hauses kennen.

Wichtig ist der ganze Bogen. Ein Kurs nur zu Abwehrtechniken, ohne Gesamtkonzept, verspricht keinen Erfolg und kann sogar gefährlich sein. Das Gelernte muss unter Stress abrufbar sein. Deshalb wird viel geübt.

Wer sollte geschult werden?

• Alle mit Kontakt zu betreuten Menschen und Angehörigen: über Berufsgruppen und Hierarchien hinweg, Teams gemeinsam.
• In der Notaufnahme: Die BGW empfiehlt die Schulung verbindlich für alle in Pflege und ärztlichem Dienst, auch für Auszubildende – vor dem ersten Einsatz dort.
• Führungskräfte: Die DGUV rät, sie bei der Qualifizierung mitzudenken. Nimmt die oberste Führungsebene das Thema nicht ernst, haben es Teams schwer, Prävention und eine offene Gesprächskultur aufzubauen.
• Eigene Trainerinnen und Trainer: Wählen Sie sie nach Rückhalt im Kollegium, Ausbildung, Berufserfahrung und didaktischem Geschick aus. Geben Sie ihnen Zeit.

Ein deutlich höheres Risiko haben auch Gruppen außerhalb des Gesundheitswesens, etwa Beschäftigte im Personenverkehr, in Sozialbehörden mit Publikumskontakt, in Banken und an Kassen. Für Arbeitsplätze mit Kundenkontakt nennt die DGUV Seminare zur Kommunikation mit schwierigen Kundinnen und Kunden, zu Deeskalation und Selbstbehauptung.

Wie oft wird geübt?

• Unterweisung: bei der Einstellung, bei neuen Aufgaben und mindestens einmal im Jahr, dokumentiert. Sie erklärt Gefährdungen, Schutzmaßnahmen und Notfallplan.
• Training: Gesprächs-, Ausweich- und Abwehrtechniken müssen immer wieder geübt werden. Ungeübt können Abwehrtechniken gefährlich sein.

Einen festen Abstand für alle Bereiche nennen die Quellen nicht. Für Notaufnahmen empfiehlt die BGW, möglichst jährlich aufzufrischen, spätestens alle drei Jahre.

Wie verankern Sie die Schulung im Betrieb?

Wirksame Deeskalation braucht Rahmenbedingungen in der ganzen Einrichtung – ein Deeskalationsmanagement. Die BGW fördert die Ausbildung eigener Trainerinnen und Trainer nur, wenn der Betrieb gut etablierte Strukturen im Arbeitsschutz nachweist.

Ablauf in sechs Schritten:

1. 1

   Bedarf klären

   In der Gefährdungsbeurteilung prüfen: Sind alle qualifiziert? Passen Inhalte und Umfang? Schwerpunkte je Bereich setzen.

2. 2

   Regeln festlegen

   Verbindlich klären, was im Ernstfall erlaubt ist und wer was tut.

3. 3

   Schulen und üben

   Alle Betroffenen, Teams gemeinsam, mit festen Auffrischungen.

4. 4

   Eigene Trainerinnen und Trainer einsetzen

   Sie bleiben am Ball und sind im Bedarfsfall leichter erreichbar.

5. 5

   Vorfälle erfassen und auswerten

   Regelmäßig, für Notaufnahmen laut BGW mindestens jährlich im Arbeitsschutzausschuss. Daraus folgen Schritte, etwa eine Schulung der Führungskräfte.

6. 6

   Wirksamkeit prüfen und anpassen

   Der Betriebsrat bestimmt bei den Maßnahmen mit.

Leitung, Führungskräfte und Beschäftigte müssen das mittragen.

Wie wählen Sie eine Schulung aus?

Checkliste:

• Passend: zu Ihren Gefährdungen und übertragen auf den eigenen Arbeitsbereich.
• Vollständig: deckt den ganzen Bogen ab, nicht nur Abwehrtechniken.
• Schonend: Techniken ohne Verletzungen und Schmerzen; die Beziehung zu den betreuten Menschen bleibt erhalten.
• Viel Übung: intensiv genug für die Praxis.
• Klare Ziele: Inhalte vorher abstimmen, genug Zeit einplanen, nicht überladen.
• Auffrischung eingeplant: am besten mit eigenen Trainerinnen und Trainern.

Wo liegen die Grenzen?

Schulung ist eine personenbezogene Maßnahme. Technische und organisatorische Maßnahmen gehen vor, und erst die Kombination schützt wirksam. Im Mindeststandard der BGW für Notaufnahmen ist die Schulung einer von zehn Punkten, neben Zugangskontrolle, geschütztem Anmeldetresen, Rückzugsraum, Notruf und Nachsorge. Auch genug Personal und Informationen für Wartende senken das Risiko.

Niemand muss sich selbst gefährden, um eine angreifende Person zu schonen. Und kein Konzept schließt Übergriffe völlig aus. Deshalb braucht es Notfallplan und Nachsorge.

Häufige Fragen